<form action="/examples/php-scripts/coffee.php" method="post" method="post">
     <fieldset><legend><b>Какой кофе вы любите?</b></legend>
         <label><input type="radio" name="coffee" value="without">просто кофе (без всего)</label>
         <label><input type="radio" name="coffee" value="milk">с молоком</label>
             <p><input type="text" name="coffee_value" placeholder="Свой вариант" autofocus="autofocus"></p>
             </fieldset>
             <p><input type="reset"><input type="submit"></p>
     </form>